Frag Out! Magazine
Issue link: https://fragout.uberflip.com/i/372730
badanie poszkodowanego jako elemenT rozwią zania łamigłówki: co i komu dolega, jak pomóc, co wdroż yć by działało. Jedną z najważniejszych procedur dotyczących badania poszkodowanego po urazie na polu walki jest wykonanie szczegółowego badania urazowego. na uwagę zasługuje protokół MARCHe, który opierając się o dane epidemiologiczne urazów środowiska taktycznego, nakierowuje ratownika do zbadania określonych parametrów. protokół MArCHE Massive bleeding Masywne krwotoki Zatamowanie krwotoków za pomocą staz taktycznych Airway Drożność dróg oddechowych Drożność dróg oddechowych Respiratory management Drożność dróg oddechowych Zabezpieczenie obrażeń klatki piersiowej szczelnym opatrunkiem lub opatrunkiem wentylowym dedykowanym w TCCC. Wykonanie torakocentozy w stanach niewy- dolności oddechowej. Circulation B I F T • Bleeding control • IV/IO • Fluid resuscitation • Tourniquet removal Układ krążenia Ponowne badanie celem wykrycia źródeł krwawienia. Zabezpieczenie co najmniej jednego wkłucia dożylnego/doszpikowego. Rozpoczęcie resuscytacji płynowej, do której wskazaniem jest zanik tętna na tętnicach obwodowych. Rekomendowa- nym płynem jest Hextend 500 ml i ewentu- alne powtórzenie dawki kolejnych 500 ml po co najmniej 20 min. Zamiana opasek uciskowych na opatrunki hemostatyczne („upakowanie rany"). Hypothermia Hipotermia Zabezpieczenie poszkodowanego przed utratą ciepła. Zastosowanie systemów aktywnego ogrzewania ciała. Head injury Uraz głowy Rozpoznanie urazów czaszkowo-móz- gowych. Wykonanie badania neurologicz- nego celem rozpoznania TBI – „Traumatic Brain Injury" – urazowe uszkodzenie mózgu. Eye injury Uraz gałki ocznej Zbadanie gałek ocznych Everything else (M – PHAAT - D) • Monitoring • Pain • Head to toe • Address all wounds • Antibiotics • Tactical Evacuation Preparation • Documentation of care Pozostałe Monitorowanie Analgezja Badanie szczegółowe Poszukiwanie wszystkich ran Antybiotykoterapia Przygotowanie do taktycznej ewakuacji Dokumentacja opieki przedszpitalnej Ocena parametrów za pomocą dostępnych środków (pulsoksymetr, kardiomonitor na poziomie wozów ewakuacji medycznej, ciśnienie tętnicze krwi) Zabezpieczenie przeciwbólowe (morfina, lizak z fentanylem, ketamina) Badanie szczegółowe od głowy do stóp, po rozebraniu poszkodowanego. Podanie antybiotyku na poziomie opieki przedszpitalnej. Przygotowanie do ewakuacji medycznej/ taktycznej. Dokumentacja opieki przedszpitalnej. www.fragoutmag.com