Frag Out! Magazine
Issue link: https://fragout.uberflip.com/i/1246440
Do chwili obecnej za główne źródło za- każeń uważani byli pacjenci z zapaleniem płuc spowodowanym SARS-CoV-2, jako że przenoszenie drogą kropelkową jest podstawowym sposobem transmisji. Mimo to powinno się również przywią- zywać wagę do przypadków bezobja- wowych, które mogą odgrywać kluczo- wą rolę w procesie transmisji wirusa w populacji. Sporadycznie wykrywano ma- teriał genetyczny nowego koronawirusa w próbkach kału, co może wskazywać, że wirus replikuje się także w prze- wodzie pokarmowym, choć wszystkie te przypadki obserwowano wyłącznie wśród pacjentów z wyraźnie zaznaczo- nymi objawami chorobowymi. Wirusowy RNA był wykryty we krwi pacjentów, ale dotychczas nie ma jednoznacznych dowodów na to, że SARS-CoV-2 może być przenoszony przez kontakt z krwią czy produktami krwiopochodnymi. Brak jest natomiast jednoznacznych przesłanek, które mogłyby świadczyć o transmisji wertykalnej wirusa z mat- ki na płód – sporadycznie wykrywano wirusa w próbkach wymazów z gardła noworodków, bez stwierdzania obec- ności SARS-CoV-2 w innych próbkach tkanek. Do chwili obecnej (początek kwietnia 2020) w literaturze opisano wyniki 55 kobiet w ciąży zakażonych COVID-19 i 46 noworodków, bez wyraź- nych dowodów na takie przenoszenie w trakcie ciąży czy okresie okołoporo- dowym. Kontakt z zanieczyszczonymi przedmiotami stanowi kolejną potencjal- ną drogę przenoszenia wirusa, z powodu długiej jego aktywności na niektórych typach powierzchni (np. stal nierdzew- na, plastiki). Nie wykazano jednak, aby zwierzęta domowe (psy, koty) stanowi- ły źródło zagrożenia COVID-19. Obraz kliniczny zakażenia COVID-19 jest niezwykle zróżnicowany, istnieje bo- wiem szeroki przedział od infekcji bez- objawowej lub asymptomatycznej, do zespołu ostrej niewydolności oddecho- wej, a nawet do niewydolności wielona- rządowej. Typowe objawy obejmują go- rączkę 38,5-39,0°C, suchy kaszel oraz silne uczucie duszności i ucisku w klatce piersiowej. Opisywano również objawy zapalenia spojówek czy zaburzeń po- wonienia i smaku. Wśród pewnej grupy zakażonych pacjentów do końca pierw- szego tygodnia choroba może przejść w ciężkie odoskrzelowe zapalenie płuc i niewydolność oddechową kończącą się zgonem. Średni okres powrotu do zdrowia u osób bez zaburzeń odporno- ści wynosi dwóch do trzech tygodni, a mediana czasu pobytu w szpitalu u ozdrowieńców to 10 dni. Powikłania i śmierć występują częściej u osób star- szych i osób z chorobami współistniejący- mi (50–75% śmiertelnych przypadków). Wskaźnik śmiertelności u hospitalizowa- nych dorosłych pacjentów wynosił od 4 do 11%. Szacuje się, że ogólny wskaź- nik śmiertelności COVID-19 wynosi od 2 do 3%, jednak na ostateczne dane trzeba będzie jeszcze zaczekać (7). Pierwsze przypadki zakażeń poza China- mi spowodowane przez nowego korona- wirusa odnotowano pod koniec stycznia 2020 roku we Francji, Finlandii, Holan- dii, Niemczech i Włoszech. 17.03.2020 przypadki COVID-19 potwierdzono już we wszystkich krajach Europy (ostat- nim była Czarnogóra). W 18 krajach eu- ropejskich zgłoszono co najmniej jeden przypadek zgonu spowodowany przez SARS-CoV-2 (stan na koniec marca 2020). Według Światowej Organizacji Zdrowia 13.03.2020 Europa została uznana jako aktywne ognisko zakażeń COVID-19, bowiem od tego dnia liczba przypadków w poszczególnych krajach zaczęła się podwajać w okresach 3-4 dni, przy czym w niektórych państwach podwojenie liczby zakażonych ma miej- sce nawet co dwa dni. W Polsce pierwszy przypadek zakażenia SARS-CoV-2 odnotowano 04.03.2020 u pacjenta hospitalizowa- nego w szpitalu w Zielonej Górze, któ- ry kilka dni wcześniej wrócił z Niemiec. W dwa dni później potwierdzono cztery kolejne przypadki w Szczecinie, Wrocła- wiu i Ostródzie. Obecnie (01.04.2020) w Polsce oficjalnie stwierdzono 2420 przypadki infekcji COVID-19, z których 36 zakończyło się śmiercią pacjentów. W celu ograniczenia epidemii Minister- stwo Zdrowia wraz z Głównym Inspek- toratem Sanitarnym wydało stosowne Pod koniec grudnia 2019 r. w Chinach zaobserwowano pierwsze niepokojące zapalenia oskrzeli i płuc u pacjentów, którzy byli najprawdopodobniej powiązani z rynkiem owoców morza w Wuhan w prowincji Hubei. Nowy patogen, określony ostatecznie jako koronawirus SARS-CoV-2, został zidentyfikowany przez lokalne szpitale za pomocą mechanizmu nadzoru „zapalenia płuc o nieznanej etiologii", który ustanowiono po wybuchu epidemii SARS w 2003 r. 30 stycznia 2020 r. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) oświadczyła, że choroba nazwana COVID-19 jest „stanem zagrożenia zdrowia publicznego o zasięgu międzynarodowym". Liczba zakażeń nasilała się gwałtownie w wielu krajach na wszystkich kontynentach i spowodowała w dniu 20.03.2020 ogłoszenie przez WHO stanu pandemii. TEKST: dr hab. n. med. Tomasz Dzieciątkowski ILUSTRACJE: Adobe Stock ANALIZA